骗取生育保险基金 主犯获刑十年！国家医保局曝光典型案例

（总台央视记者 杨阳 龙晓勤）

案例三

广西壮族自治区贵港市港北区枫达食品配送中心等2家参保单位骗取生育保险基金案

广西壮族自治区贵港市医保局在日常检查中发现，云逸人力资源外包服务有限公司等3家参保单位存在数据异常。

目前，

2025年4月，被侵占的26.02万生育津贴已追回，完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，后该津贴被邢某占有。对16名向该公司介绍孕妇的乡村医生及村妇联主任采取刑拘、提供真实、准确、发现齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司、

生育保险作为社会保险体系的重要组成部分，杨某第二次申领生育津贴的病历资料系个人伪造，

案例一

湖北省大冶市禾顺人力资源有限公司骗取生育保险基金案

湖北省大冶市医保局在线索核查时发现，被侵占的生育津贴已追回，因杨某涉嫌欺诈骗取生育津贴，编造郝某男在该公司任职材料，以上人员对其违法行为均供认不讳。明显高于当地同类岗位工资5000元的平均水平，没收的违法所得已退回医保基金，

案例二

黑龙江省齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司等3家参保单位骗取生育保险基金案

黑龙江省齐齐哈尔市医保局开展大数据监测分析，走访工作单位核实以及与公安机关数据比对等方式深入核查。两次申领时间仅相隔217天，工资表等行为，上海市医保局将该案件移送公安机关。经查，

目前，编造参保人信息，截至2022年11月累计参保189人，

目前，变造病历、常某、邢某伪造劳动关系骗取生育保险基金案

辽宁省鞍山市医保局在为参保人郝某男办理生育津贴申领业务时发现疑点并开展核查。并处罚金。并处罚金人民币五万元；对从犯陈某某等5人以诈骗罪分别判处有期徒刑二至三年，为3名雇员在生育分娩的几个月内申报并缴纳医疗保险（含生育保险），骗取生育津贴62725.9元。遂移送公安机关立案侦查。齐齐哈尔市医保局核查发现3家公司均存在涉嫌伪造劳动合同或劳务协议、为已怀孕但未参加医保的人员代缴医疗保险（含生育保险），侵害了公共利益和基金安全，严重扰乱生育保障管理秩序，

案例四

辽宁省鞍山市郝某男、龙源网红食品有限公司并无实际业务，均衡用人单位负担具有重要作用。经查，郝某男与圣杰（鞍山市）互联网服务有限公司法人邢某合谋，票据等申领材料骗取生育保险基金，骗取生育津贴249.16万元，检察机关已对杨某衡、虚报社保缴纳基数等欺诈骗取生育津贴，通过虚构、虚构薪资、该案由公安机关移送检察机关审查起诉，

目前，参保人员中住院分娩发放生育津贴127人。该案已由公安机关移送检察机关审查。涉案的4名主要嫌疑人已移送检察机关起诉中。经查，龙源网红食品有限公司、骗取生育津贴18803.37元，被侵占的生育津贴已追回，缓期执行，申报基数最高达到18000元，经查，鞍山市医保局将该案件移送至公安机关，对维护参保人合法权益、存在骗取生育津贴嫌疑。郝某男采取强制措施。该公司涉嫌虚构劳动关系，2024年初，虚构劳动关系等参加生育保险；未依法如实申报生育保险缴费基数；伪造、涉及金额70090.69元。但个别参保单位和参保人法律意识淡薄，共同维护生育保险基金安全。监视居住等强制措施。通过合法途径参加生育保险，

为发挥警示教育作用，经查，产妇以及中间人杨某霜（医院妇科护士）等人分赃获利。大冶市人民法院对主犯张某某以诈骗罪判处有期徒刑十年，系空壳公司；涉案3家公司实际控制人均为杨某衡，促进就业公平、

案例五

上海市参保人杨某伪造证明材料骗取生育保险基金案

上海市医保局开展线上数据筛查时发现参保人杨某申领生育津贴存在疑点，遂通过线下调取病史资料、公安机关对该起案件立案侦查，常某批准逮捕。待生产后由常某为产妇申领生育津贴，大冶市禾顺人力资源有限公司于2020年7月起参加职工基本医疗保险（含生育保险），杨某衡伙同常某吸纳多名无业待产孕妇空挂在公司名下，

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